NHK今日の健康 | 発達障害「ＡＤＨＤとは？」2018年11月放送

NHKきょうの健康、2018年11月第3週は
全力サポート！子どもの発達障害の特集です。

11月19日（再放送は11月26日）は
「注意欠如・他動症（ＡＤＨＤ）」について
特徴、診断、治療、薬など
昭和大学教授の岩波先生からお話がありました。

（11月16日の「先どり」でも放送されましたね）

ＡＤＨＤの特徴とは？

発達障害でいちばん多いといわれるＡＤＨＤ。

ＡＤＨＤは、行動をコントロールすることが苦手だといわれます。

そのため

• 注意力を継続できない
• 忘れ物が多い
• 物をよくなくす
• 落ち着きがない
• 一方的にしゃべりすぎる
• 後先を考えずに行動する

といった

• 注意の欠如
• 多動性・衝動性

が特徴としてあげられます。

けれども、そのいっぽう、

• 好奇心が旺盛
• 頭の回転が速い
• 好きなことには異常なほど集中する

といった特性から成功する人も多いのがＡＤＨＤです。

また、睡眠障害も起きやすく

• 寝つきが悪い
• 熟睡できない
• 朝なかなか起きられない

といった症状もみられます。

ＡＤＨＤはどうやって診断される？

ＡＤＨＤなどの発達障害は、病気というより、個性や特性に近いものと考えられています。

そのため、診断は、問診が中心で、時間をかけて行われます。

ＡＤＨＤには診断基準があって、チェックリストをもとに判定されます。

チェックリストは

• 注意の欠如について９項目、
• 多動性・衝動性について９項目あり

それぞれ、そのうち

• ６項目以上に該当していて、それが
• ６か月以上続いていることと、
• 学校生活などに影響が出ていることで、

ＡＤＨＤと診断されます。

問診では、ＡＳＤ（自閉スペクトラム症）と区別するために

• 言葉の遅れ
• 育てにくさ
• 迷子になりやすい

といったことがなかったかということがきかれます。

保育園や幼稚園の連絡ノートの通信欄のコメントも参考になります。

また、家族にＡＤＨＤの人がいるかどうかも確認されます。

ＡＤＨＤチェックリスト

注意欠如の症状

• 勉強中に不注意な間違いをする
• 活動中に注意を持続することが困難
• 話を聞いていないように見える
• 指示に従えず、課題をやり遂げられない
• 課題を順序立てて行うことが困難
• 精神的な努力が必要な課題を嫌う
• 必要な物をよくなくす
• 外的な刺激によってすぐ気が散る
• 日々の活動で忘れっぽい

多動性・衝動性の症状

• 手足をそわそわ動かす
• 席に着いていられない
• 不適切な状況で走り回る
• 静かに遊べない
• じっとしていない
• 一方的にしゃべりすぎる
• 質問が終わる前に答え始める
• 順番を待つことが困難
• 他人を妨害し、邪魔をする

ＡＤＨＤは病院の何科を受診するのがいい？

病院では、小児科・児童精神科・精神科などを受診するのがよいでしょう。

ほかに、保健センター（保健所）、子育て支援センター、児童相談センター（児童相談所）、児童発達支援センターなどの都道府県・市町村の専門機関にも相談するとよいでしょう。

ＡＤＨＤの子供は、集団生活のルールになじめず、友達とトラブルになりがち。

そのため、学校や家庭で注意され続けて自信も失いがちです。

失敗の積み重ねや自尊心の低下は、うつや不安障害（不安症）といった二次障害をひきおこすもとになります。

うつになると、イライラや気分の不安定さが強くなります。

不安障害になると一人で過ごすのを怖がったり、人からどう見られているかに強い不安を感じたりします。

二次障害が重くなると、不登校や引きこもりにもつながります。

ＡＤＨＤの子供のサポートは親だけでは困難です。

学校、医療機関、専門機関などにサポートを受けましょう。

ＡＤＨＤの治療はどうする？

ＡＤＨＤの治療には、行動療法と薬物療法があります。

また、それ以前に環境改善も大切です。

ＡＤＨＤに適した環境とは？

ＡＤＨＤの子供は、注意力が散漫になりがちです。

そのため、気が散りにくい環境を整えることが大切です。

ＡＤＨＤの子供は、整理整頓が苦手なことが多いため、なるべく物を増やさず、物を置く場所を決めて、使ったらすぐ元に戻す習慣を身に着けさせましょう。

机には勉強に関係ないものは置かないようにしましょう。

学校では、窓側の席は気が散りやすいため、先生の話に集中しやすい最前列の席がよいそうです。

ＡＤＨＤの行動療法とは？

ＡＤＨＤの行動療法は、褒めることによって、好ましい行動を増やしていく方法です。

ＡＤＨＤの子供に対しては、叱ることが多くなりがちですが、子供本人は、意識して悪いことをしているわけではありません。

そのため、好ましい行動は褒め、好ましくない行動は注意することで、好ましい行動を理解させることが必要です。

注意するときは淡々と、決して感情的にならないようにしましょう。

また、褒めることと注意することは明確にして、大人の気分によって対応が変わることがないようにしましょう。

ＡＤＨＤの薬物療法とは？

環境改善や行動療法だけでは改善が困難な場合に、保護者の希望を聞いたうえで、薬を処方されることもあるそうです。

現在は、３種類の治療薬があります。

いずれも脳内の神経伝達物質の働きを調整する薬ですが、作用の仕方がちがいます。

薬の内容については、番組での情報以外に調べたことを付け加えています。

ＡＤＨＤの薬

メチルフェニデート徐放錠（商品名コンサータ）

ＡＤＨＤの治療薬として、世界でもっとも一般的に認められている薬です。

ＡＤＨＤは、脳内のドーパミンのバランスがよくないのが原因と考えられています。

メチルフェニデートは、ドーパミン濃度を高めることで、ドーパミン神経を刺激していると考えられています。

ＡＤＨＤの子供には鎮静効果があり、衝動的な行動を抑え、集中力を高めてくれるそうです。

特殊加工のカプセルで、飲んだらすぐに表面の薬物が溶け出すとともに、内側の薬物が徐々に溶けていくため、速効性があり、最大１２時間効果が続きます。

アトモキセチン（商品名ストラテラ）

選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害剤の一種。

飲み始めて２週間くらいから徐々に効き始め、２か月くらいで効果が安定してきます。

即効性はありませんが、効果は１日をとおして途切れることがありません。

グアンファシン徐放錠（商品名インチュニブ）

ノルアドレナリンの神経受容体であるα2A受容体を選択的に刺激する薬。

効果が出はじめるのは、飲み始めて１～２週間後といわれています。

島根県立大学のＡＤＨＤ行動療法

番組ではケーススタディとして、島根県立大学の事例が紹介されました。

島根県立大学の出雲キャンパスでは、夏休みにＡＤＨＤの子供を対象とした「いずもサマースクール」を毎年開催しています。

このスクールの特徴はポイントシステム。

ゲームをしながら、好ましい行動をしたら、みんなで拍手し、ポイント加算。

好ましくない行動をしたら、理由がわかるように話し、淡々と減点。

この結果、参加0したＡＤＨＤの子供全員に好ましい行動が増えたそうですよ。

まとめ

ほめるときには笑顔。

注意するときには淡々と。

ＡＤＨＤの子供だけでなく、すべての子供に、いや大人にも大切なことですね。